THE UGANDA DIASPORA JAPAN (UDJ) MEMBERSHIP APPLICATION FORM

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Furigana(Katakana)
フリガナ（カタカナ）
Name 名前
Sex 性別 MALE 男      FEMALE 女
Nationality 国籍
Post Number
郵便番号〒 -
City 市
Address 住所
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電話番号
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メールアドレス
re-entering
Date of Birth
生年月日 Year 年     Month 月     Day 日
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近親者の名前
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近親者の住所
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近親者のメールアドレス
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近親者の電話番号
Type of Membership
会員の種類 Corporate 法人     Regular 通常会員

Prefered Language 言語 Japanese(日本語)      English(英語)
Prefecture 県
Transfer account 振込口座 Post Office（郵便局）      Mitsui Sumitomo Bank（三井住友銀行）
Message

I agree with the aims and objectives of this organization. 私は参加に際し貴会の趣旨に賛同します

Furigana(Katakana) フリガナ（カタカナ）
Name 名前
Sex 性別	MALE 男 FEMALE 女
Nationality 国籍
Post Number 郵便番号〒	-
City 市
Address 住所
Phone Number 電話番号
Email Address メールアドレス	re-entering
Date of Birth 生年月日	Year 年 Month 月 Day 日
Next of Kin'Name 近親者の名前
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Next of Kin'Email 近親者のメールアドレス
Next of Kin'Phone Number 近親者の電話番号
Type of Membership 会員の種類	Corporate 法人 Regular 通常会員
Prefered Language 言語	Japanese(日本語) English(英語)
Prefecture 県
Transfer account 振込口座	Post Office（郵便局） Mitsui Sumitomo Bank（三井住友銀行）
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